*Nombre:
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* Dirección de correspondencia:
*Ciudad:		*Estado:		*Código postal:
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* Campos Obligatorios

Debajo hay una lista de fechas de entrenamientos. Por favor recuerde que dichas fechas están sujetas a cambio, así que por favor verifique horas y fechas antes del entrenamiento.

Usted puede registrarse a entrenamientos en más de un nivel. Puede elegir uno de los números por columna, hasta un máximo de tres elecciones.

CSTEP en Español

*Título de trabajo (Senale solo uno) Consejero/a de beneficios "Benefits Counselor Manejador/a de casos "Case Manager" Dietista Educador/a en Salud Consejero/a en Salud Mental Trabajador/a en "Outreach" educación "Peer Advocate" Trabajador/a en prevención Enfermero/a registrado/a "RN" Consejero de abuso de sustancias Educador en tratamientosr Voluntario/a Otro:	Su(s) campo(s) de trabajo (Senale todos los posibles) " Advocacy" educación Beneficios Religioso Servicios familiares Clínica de salud Proveedor de salud/médico Prevención de VIH/SIDA Manejo de casos de VIH/SIDA "Case Management" Educación de HIV/SIDA Vivienda Salud mental Uso de sustancias / drogas Otro:
Porcentaje de seropositivos/as en su agenda de casos Menos del 10% 10-25% 26-50% 51-75% 76-99% 100%

¿Cuántos años lleva en servicios sociales?

¿Cuántos años ha trabajado en el campo de VIH/SIDA?

¿Da usted servicio directo a clientes?

¿Supervisa a otras personas?

¿Se requiere CSTEP para su trabajo?

Si
No

¿Tiene alguna necesidad especial para el curso?

* Campos Obligatorios

Por favor recuerde: el registro no está confirmado hasta recibir confirmación verbal o escrita de CSTEP
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